Osteocondrose espinhal: sintomas e tratamento

A osteocondrose é uma doença com ampla distribuição, por volta dos 35-40 anos é encontrada em graus variados na maioria das pessoas. A localização mais provável da osteocondrose é a coluna cervical inferior, torácica superior e lombar inferior. A etiologia da osteocondrose, ou seja, as causas e condições específicas de ocorrência, é completamente desconhecida. No entanto, há uma influência direta da predisposição hereditária, alterações relacionadas à idade, lesões e suprimento sanguíneo prejudicado aos tecidos.

No desenvolvimento da doença, o papel principal é desempenhado por alterações na parte central do disco intervertebral, ou seja, desidratação. Lembre-se de que o disco consiste no núcleo pulposo e no anel fibroso ao seu redor. Devido à dessecação, o disco perde suas funções de absorção de choque, o que leva à destruição gradual. No desenvolvimento da doença, distinguem-se quatro estágios, diferindo em certas alterações no disco e nos tecidos adjacentes. A gravidade da osteocondrose da coluna vertebral, os sintomas e o tratamento dependem diretamente do estágio de desenvolvimento da patologia.

Sintomas e causas da osteocondrose da coluna vertebral

Consideremos brevemente os estágios de progressão da osteocondrose em termos de alterações anatômicas.

• Primeira etapa. A formação de fissuras nas camadas internas do anel fibroso e no núcleo pulposo. Penetrando nas fendas, o núcleo irrita as terminações nervosas do anel fibroso;
• Segunda fase. Enquanto ocorre irritação adicional do anel fibroso devido à patologia do núcleo pulposo, a fixação das vértebras se deteriora. Há uma mobilidade incomum da coluna;
• Terceira etapa. Dano gradual ao anel fibroso. Há uma protrusão do núcleo (protrusão) além dos limites anatômicos do anel fibroso, e então ocorre uma ruptura do anel e a formação de uma hérnia intervertebral (extrusão);
• Quarta etapa. Há uma disseminação de alterações degenerativas para os tecidos circundantes - vértebras, ligamentos, nervos, vasos sanguíneos. Como resultado da inflamação crônica, o disco intervertebral fica cicatrizado, o que leva ao desenvolvimento de fibrose.

Dependendo da localização na coluna, existem 3 tipos de osteocondrose:

1. osteocondrose cervical;
2. Osteocondrose torácica;
3. Osteocondrose lombar.

Vale a pena notar que algumas fontes distinguem o quarto tipo - osteocondrose sacral.

Sintomas

A gravidade e a intensidade dos sintomas dependem
sobre o grau de dano ao disco intervertebral e tecidos circundantes.

Osteocondrose cervical	Osteocondrose torácica	Osteocondrose lombar
Dor dolorosa ou aguda em um músculo do pescoço, ou parte do pescoço, ou em todo o pescoço. Fortes dores de cabeça. Síndrome da raiz nervosa: disseminação da dor para a clavícula, ombro, um braço, etc. Síndrome cardíaca, que não é interrompida tomando trinitrato de glicerol. "Peso", fraqueza ou distúrbio de movimento em um dos braços. Sintomas de insuficiência da artéria basilar: tontura, zumbido, visão dupla, distúrbio da fala, problemas de deglutição, perda auditiva, perda de consciência. Parestesia dos membros superiores: sensação de dormência das mãos (uma ou ambas), arrepios, formigamento, falsa sensação de inchaço dos membros. Atrofia muscular seletiva e reflexos reduzidos dos membros.	Os principais tipos de osteocondrose são considerados cervical e lombar. No entanto, a coluna torácica está sob estresse constante e é propensa ao desenvolvimento precoce de alterações degenerativas grosseiras, especialmente em jovens. Devido às peculiaridades do desenvolvimento de alterações na coluna torácica, os sintomas neurológicos manifestam-se numa fase tardia da doença. Na maioria dos casos, a doença ocorre com uma lesão (por exemplo, como resultado de levantar muito peso). Curto prazo ou longo prazo, dores ou tiros nas costas. Cintura dores no peito. Dor na parede torácica e dor na região do coração. Dor nos músculos das costas, irradiando para as nádegas, virilha ou coxa. Irradiação de dor na região dos rins ou vesícula biliar. Rigidez da coluna. Dor ao movimento e ao inclinar-se. Dor e sensibilidade prejudicada à pressão na área afetada da coluna vertebral. Distúrbios do movimento, dependendo do grau de dano a uma ou ambas as pernas. Falha dos órgãos internos: constipação e problemas com a micção. Desleixo.	As anomalias são mais frequentemente observadas na coluna lombar. Dor na parte inferior das costas, pode ser dada na virilha, coxa, nádegas, perna. Muitas vezes a dor irradia para uma das pernas. Peso e rigidez dos movimentos. Aumento da temperatura corporal no período agudo. Dor ao sondar as vértebras lombares IV-V. Espasmos dos músculos das costas. Fraqueza dos músculos das pernas. Alterações nas vértebras de número III e IV causam dor ao dobrar a articulação do joelho na posição supina. Danos à vértebra V levam a dor na parte externa da perna até o pé e perda de sensibilidade. Violação de defecação e micção. Neuralgia do nervo ciático, unilateral ou bilateral. O desenvolvimento adicional da síndrome radicular pode ser atrofia dos músculos das pernas e reflexos prejudicados.

Foi mencionado anteriormente que a etiologia da osteocondrose não é completamente conhecida. No entanto, podemos citar as principais causas da osteocondrose da coluna, com efeito comprovado no desenvolvimento da doença:

• Cargas dinâmicas e estáticas regulares na coluna de intensidade variável. Por exemplo, o trabalho de um carregador (carregar pesos) ou de um mineiro (estar em posições não naturais por horas e uma grande carga física), um motorista (vibração e sedentarismo) ou um trabalhador de escritório (um estilo de vida sedentário sedentário;
• lesão nas costas;
• Desenvolvimento físico fraco ou excesso de peso;
• Falha em manter a postura correta e inclinar-se;
• Como resultado, pés chatos e desequilíbrio muscular levam a uma distribuição desigual da carga em diferentes partes da coluna;
• características genéticas;
• A hipotermia leva a sintomas mais intensos de osteocondrose;
• E, finalmente, o processo de envelhecimento humano.

Diagnóstico de osteocondrose da coluna vertebral

O diagnóstico preliminar da doença (osteocondrose) ocorre com base nas queixas do paciente, seu exame e palpação da coluna vertebral. Além disso, a parte da coluna afetada pode ser identificada devido à topografia da propagação da dor, que é capaz de dizer exatamente onde (nas vértebras do pescoço, tórax, região lombar) ocorreu a compressão dos nervos.

O principal método diagnóstico para diagnosticar a osteocondrose é um exame de raios-X. Na radiografia da coluna, são perceptíveis alterações degenerativas nas articulações intervertebrais, discos, estreitamento do canal intervertebral, alterações escleróticas nos tecidos da coluna. Ao mesmo tempo, o reconhecimento de lesões da coluna vertebral (especialmente em estágio inicial) é sempre difícil, pois os processos que ocorrem neste caso são característicos de várias outras doenças (tumores, metástases, espondilite anquilosante, lesões de tuberculose).

Nas imagens de raios-x frontais, detecta-se o desnível das placas, aumento ou nitidez dos processos uncinados. Nas imagens de perfil, é perceptível uma diminuição da altura, uma mudança na forma, uma hérnia de disco, osteófitos e outras alterações no corpo vertebral. Pequenas alterações degenerativas não são visíveis em um raio-X simples, e um exame de raio-X usando contraste é realizado para detectá-las. A informação mais completa pode ser dada pela discografia - um exame radiográfico com a introdução de um agente de contraste através de uma punção diretamente no disco intervertebral.

Outro estudo da coluna vertebral é um método de raios-X funcional. Graças à radiografia feita com a máxima flexão e extensão da coluna vertebral, é possível determinar a mobilidade ou imobilidade do espaço intervertebral.

Os métodos de pesquisa mais modernos e de alta tecnologia são a tomografia computadorizada (doravante denominada TC) e a ressonância magnética (doravante denominada RM). Embora as primeiras máquinas de TC e RM tenham surgido nas décadas de 70 e 80, as tecnologias ainda estão sendo desenvolvidas e aprimoradas ativamente, permanecendo bastante inacessíveis à população em geral devido ao alto custo dos exames ou à falta de máquinas nos hospitais locais.

Métodos de tratamento da osteocondrose da coluna vertebral

O tratamento da osteocondrose é um processo complexo longo e periódico. Destina-se a reduzir e eliminar as consequências das alterações no disco intervertebral. Ou seja, inflamação, aperto, fluxo sanguíneo deficiente, espasmos musculares. Muitos tipos de terapia podem ajudar nesse processo, incluindo os métodos dos curandeiros orientais. No tratamento da osteocondrose, o paciente precisa de repouso completo.

Na maioria das vezes, o tratamento ocorre com métodos não invasivos, como terapia medicamentosa, terapia antiparasitária, terapia com exercícios e outros. Raramente se recorre à terapia invasiva, ou seja, às operações cirúrgicas. Por exemplo, nesses casos, quando a hérnia intervertebral persiste por mais de seis meses e o tratamento conservador não produz um efeito positivo.

A osteocondrose da coluna e seu tratamento são realizados por médicos de várias especialidades: neurologista, ortopedista, vertebrologista, quiroprático e outros. No entanto, o diagnóstico, a marcação de exames e estudos, geralmente é realizado por um neurologista, assim como um vertebrologista, se houver um médico dessa especialidade disponível na clínica, devido à sua especialização em doenças da coluna vertebral.

Resumindo, podemos dizer que o tratamento da osteocondrose é dividido nas seguintes categorias principais:

1. Redução da síndrome da dor;
2. Remoção de espasmos;
3. Eliminação da inflamação;
4. Redução de espremer;
5. Melhora do fluxo sanguíneo;
6. Prevenção de deterioração adicional.

Vamos dar uma olhada nos tratamentos comumente usados, cada um cobrindo um ou mais dos itens desta lista.

Tratamento de fisioterapia

Os procedimentos de fisioterapia visam melhorar a microcirculação sanguínea na área da coluna afetada, eliminando a dor e aliviando o edema. Além disso, a fisioterapia ajuda a reduzir as doses dos medicamentos utilizados. Existem dezenas de tipos de fisioterapia. Aqui estão alguns deles:

• Reflexologia é o impacto nos pontos de acupuntura com agulhas, eletricidade, laser. Ajuda a aliviar o espasmo e melhorar o fluxo sanguíneo;
• A cinesioterapia é um tratamento através do movimento e exercícios físicos especiais. Na verdade, trata-se de uma ginástica terapêutica, mas em sentido ampliado. Isso inclui treinamento em simuladores, exercícios em grupo sob a orientação de um médico, alongamento da coluna;
• Natação terapêutica. Permite realizar exercícios com lesões na coluna para aqueles pacientes que têm dificuldade em realizá-los. Por exemplo, os idosos, pessoas com excesso de peso ou com deficiência motora. É importante notar que devido à força de sustentação da água, há uma distribuição uniforme de cargas na coluna;
• Terapia com correntes de impulso, terapia UHF, neuroestimulação, magnetoterapia, massagem e outros.

Acupuntura

Um método único que veio da medicina oriental. Sua essência está no uso de agulhas especiais muito finas que entram em pontos especiais do corpo, literalmente, sob a influência da gravidade. Esses pontos foram descobertos por milhares de anos de experiência de curandeiros orientais, posteriormente comprovados pela medicina oficial. A acupuntura ajuda a eliminar até mesmo a dor excruciante, tem um efeito positivo no sistema nervoso como um todo e nas doenças nervosas.

Intervenção cirúrgica

A cirurgia é indicada apenas se não houver efeito positivo do tratamento não invasivo ou em caso de complicações graves. O principal método de tratamento cirúrgico é a discectomia - remoção de um disco danificado. No entanto, mesmo após a operação com métodos minimamente invasivos, a reabilitação levará pelo menos 6 meses.

Ao mesmo tempo, a cirurgia não eliminará a necessidade de tratamento regular da osteocondrose. Uma vez que antes da operação há sempre uma tarefa clara para eliminar um defeito específico: hérnia, deformidade, subluxação, etc. A operação não afeta o processo geral de degeneração do tecido cartilaginoso da coluna vertebral.

Tratamento médico

Este tipo de tratamento é mais eficaz a curto prazo. Os medicamentos reduzem imediatamente a dor, eliminam a inflamação, aliviam os espasmos, etc. No entanto, assim que forem cancelados, na ausência de outros procedimentos necessários para o tratamento da osteocondrose, seu efeito desaparecerá rapidamente. Ao mesmo tempo, você não pode passar a vida inteira com drogas, mais cedo ou mais tarde elas terão um efeito colateral no corpo.

Os medicamentos podem ser classificados como tratamento primário e secundário. Muitas vezes são necessários para melhorar a vida do paciente. Eles são usados para aliviar a dor (bloqueio terapêutico), eliminar a inflamação, aliviar os espasmos musculares, melhorar o fluxo sanguíneo. Nos últimos anos, outro tipo de medicamento está sendo cada vez mais usado - os condroprotetores. No entanto, os medicamentos sozinhos não podem alcançar um efeito permanente a longo prazo.

Tratamento em casa

O tratamento domiciliar da osteocondrose consiste em terapia manual (terapia de exercícios, coleira de Shants), acupuntura e terapia a vácuo. Esses métodos ajudam a melhorar a circulação sanguínea e reduzem o congestionamento nos músculos e na coluna. Como resultado, a regeneração do tecido é significativamente melhorada.

Os procedimentos listados em combinação com medicamentos proporcionam um tratamento eficaz que alivia os sintomas desagradáveis e melhora o estado geral. Nesse caso, atenção especial deve ser dada à nutrição adequada e à regulação do excesso de peso.

Fisioterapia

Graças à ginástica, a mobilidade das vértebras é restaurada, os músculos e seu sistema circulatório são fortalecidos. Este último é de grande importância, poisa coluna é privada de seu sistema de suprimento sanguíneo e o disco intervertebral pode receber nutrientes apenas através dos tecidos adjacentes. Nesse caso, é necessário distinguir entre exercícios terapêuticos e qualquer outro treinamento.

Terapia manual

Um dos métodos mais eficazes. Já que o terapeuta manual afeta os músculos, ligamentos e ossos. Melhora a postura, restaura a estrutura "normal" do esqueleto, alivia o excesso de tensão muscular. Inclusive, afeta diretamente as vértebras.

A terapia manual da osteocondrose deve ser realizada regularmente, de uma vez por ano a várias, dependendo da necessidade. Cabe ressaltar que este não é um procedimento único, multidimensional, com duração de 10 a 20 sessões. Só assim terá um efeito positivo a longo prazo.