Artrose - Uma doença que se desenvolveu ao longo de muitos anos com um dano predominante a certas articulações. Na maioria das vezes, mudanças dolorosas afetam as grandes articulações - joelho, quadril, ombro, etc. Dor e dificuldade em se mover nelas complicam a vida de uma pessoa em um plano físico e emocional, e levando em consideração o fato de que a artrose é frequentemente encontrada em tenra idade, pode intervir no alcançar objetivos profissionais e pessoais. É por isso que é importante diagnosticar a doença o mais rápido possível e iniciar o complexo tratamento da artrose.
Tratamento da artrose
No estágio inicial da artrose, são usados métodos conservadores que não envolvem cirurgia. Enquanto isso, os métodos de método utilizados permitem suspender o desenvolvimento da doença, manter a atividade motora, reduzir a gravidade dos principais sintomas da artrose e geralmente melhorar a qualidade humana.
- Tratamento medicamentoso
Grupos usados de drogas
- AINEs;
- Gks;
- Condroprotetores.
- Terapia com PRP
- Educação Física Médica
- Massagem e terapia manual
- Terapia de extensão (tração)
- Fisioterapia
Métodos de fisioterapia amplamente utilizados para artrose:
- Magnetoterapia;
- Uhf;
- Indutotermia;
- Terapia por ultrassom;
- Balneoterapia;
- Tratamento cirúrgico.
Tratamento de artrose com drogas
Entre os pacientes, é comum que o uso de medicamentos com efeito analgésico (oralmente na forma de comprimidos ou injetivamente - intramuscularmente) seja o método mais importante de remover a dor na artrose. De fato, o uso de medicamentos é um método de alívio rápido da dor, que deve ser prescrito apenas no período agudo. O fato é que os medicamentos amplamente prescritos para esses objetivos têm efeitos colaterais graves que se intensificam com a ingestão prolongada e especialmente com a ingestão não controlada. Estamos falando de efeitos indesejáveis dos sistemas nervosos digestivos, cardiovasculares, que com alta probabilidade podem levar o paciente a um leito de hospital (sangramento gástrico, distúrbios do ritmo cardíaco, efeitos no fígado e rim, etc.).
Medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides
Grupos de drogas usados:
AINE -anti -inflamatórios não -esteróides, muitos deles são liberados sem receita médica e são amplamente aceitos pelos pacientes por conta própria. Este grupo inclui medicamentos de várias estruturas químicas, o mais famoso deles é o diclofenaco, indometacina, nenproxen (AINEs clássicos), mais moderno para meloxicam, nimesulida, cetorolac. Os medicamentos listados têm um efeito anti -inflamatório e analgésico pronunciado, reduz a dor na articulação e no tecido muscular adjacente, mas não afetam o desenvolvimento da doença. Eles são usados apenas para reduzir os sintomas em todas as etapas da doença. Eficaz com a sinovite concomitante (acúmulo de fluido na articulação).
Gks - Drogas de glicocortosteróides (hidrocortisona, triamcinona, betametasona) têm os efeitos anti -inflamatórios e analgésicos mais fortes. É aconselhável e eficaz para sua introdução percentual. No entanto, os pacientes geralmente se relacionam negativamente com o uso desses medicamentos no tratamento, que está associado a possíveis efeitos colaterais: são complicações infecciosas, deterioração da condição dos ligamentos, superfície articular e degeneração da cartilagem. Mas com o risco peri -humano dessas complicações, o risco dessas complicações é mínimo.
Condroprotetores - Glucosamina e condroitina são componentes naturais da cartilagem, que, quando administrados por via oral, contribuem para a restauração gradual da cartilagem, normalizam sua densidade e elasticidade. Esses componentes ativos são geralmente usados no complexo, fazem parte de vários medicamentos e produtos auxiliares. Os condroprotetores não têm um efeito analgésico rápido, a melhoria se desenvolve com o uso prolongado de medicamentos com base neles, que está associado à restauração parcial da cartilagem. Recomendado em todas as etapas da doença.
Terapia com PRP
Um dos métodos mais modernos de medicina de recuperação, que é usada para lesões esportivas e doenças mono-distróficas das articulações, é a terapia com PRP (plasma rico em plaquetas de PRP) ou a mobravitização da plase, terapia autoplasmática.
A essência do procedimento Consiste na introdução do plasma enriquecido por plaquetas, diretamente no local de dano, neste caso na articulação. O medicamento para administração é obtido do sangue do próprio paciente, portanto o método é considerado não apenas altamente eficaz, mas também seguro para os seres humanos. Fatores de crescimento e outras substâncias biologicamente ativas (serotonina, bradicinina, prostaglandinas etc.) contidas no trombocuss plasmáticas enriquecidas por trombócitos, contribuem para a ativação dos processos de regeneração e síntese de suas próprias substâncias básicas.
O plasma resultante, enriquecido com plaquetas, é introduzido percentual e diretamente na articulação afetada, devido à qual é alcançada uma restauração parcial dos tecidos - principalmente a cartilagem.
A metodologia em 1-2 estágios da osteoartrose é mais aplicável. Ele mostra bons resultados e permite atrasar o rápido desenvolvimento da doença devido à liberação de fatores de crescimento pelas plaquetas. O método é relativamente novo, mas provou sua alta eficiência. A terapia com PRP foi usada pela primeira vez na cirurgia, hoje a técnica é usada com sucesso em muitas áreas da medicina, inclusive em reumatologia e ortopedia, neurologia e cosmetologia. A realização da terapia autoplasmática permite aumentar o funcionamento da articulação sem nenhuma outra intervenção agressiva.
Degraus de fluido sinovial - Um grupo de medicamentos baseados no ácido hialurônico, que são introduzidos diretamente na cavidade articular (injeção) e desempenham o papel de um fluido de lubrificante de tricô no caso quando o líquido sinovial natural está quase completamente ausente (fornece o papel da lubrificação de surfaces articulares). Eles são usados nos estágios tardios da artrose.
Os remédios médicos deste grupo também são chamados de "próteses de líquido sinovial", "substitutos biológicos para o líquido sinovial". O efeito após a administração de medicamentos é longo - de 6 a 13 meses, dependendo do produto médico utilizado.
Alguns são usados Outros grupos de drogas - antiespasmódicos, relaxantes musculares, vitaminas do grupo B em dosagens terapêuticas (altas), mas todas elas têm apenas valor auxiliar no tratamento da artrose.
Educação Física Médica
Exercícios especiais de ginástica terapêutica podem e devem ser usados mesmo durante a exacerbação, em todas as etapas da artrose. Tais medidas podem reduzir a dor e impedir restrições pronunciadas no movimento das articulações. No entanto, entre os pacientes com artrose, o método é impopular, pois a maioria deles está enganada, acreditando que, com a dor, é necessário limitar qualquer movimentos. O início oportuno dos exercícios físicos, pelo contrário, contribui para uma recuperação mais rápida e diminuição dos sintomas, principalmente a dor.
Exercícios de fisioterapia particularmente eficazes na água, movimentos articulares na posição de descarregamento (deitado, sentado, em uma posição suspensa), caminhando moderado em uma superfície plana. Se necessário, por exemplo, com uma síndrome da dor pronunciada, um curativo especial pode ser imposto à articulação, mas você precisa iniciar a educação física o mais cedo possível.
Massagem e terapia manual
Métodos de efeitos mecânicos na articulação, músculos e aparelhos ligamentares permitem reduzir a gravidade da dor, aumentar a mobilidade, melhorar a circulação sanguínea e o metabolismo na área das articulações afetadas, aliviar o espasmo muscular, normalizar a função muscular.
Terapia de extensão (tração)
Em um hospital ou sanatório médico, a terapia de tração é possível - este é um tráfego conjunto (quadril, joelho) de acordo com um método especial usando várias cargas. O esquema de tração padrão foi projetado para 28 dias, com um aumento gradual no tempo de carga e exposição. Técnicas clássicas são usadas e mais modernas usando simuladores. Sua eficácia é quase a mesma, mas os simuladores são mais confortáveis para o paciente.
Fisioterapia
O uso de várias técnicas de fisioterapia nos estágios iniciais da artrose nos permite alcançar um alívio significativo da síndrome da dor e aumentar a mobilidade nas articulações afetadas. Os cursos de fisioterapia contribuem para uma desaceleração no processo patológico e alongar o período sem exacerbações.
Amplamente utilizado para a artrose da metodologia da fisioterapia
Magnetoterapia - Efeitos locais por campo magnético de baixa frequência constante ou alternado. Na área da articulação afetada, os processos metabólicos são acelerados, a circulação sanguínea e a entrega de nutrientes às estruturas articulares aumentam, os processos de regeneração e síntese das próprias substâncias necessárias para o trabalho articular são ativadas. A magnetoterapia possui efeitos anti -altitude, analgésica e anti -inflamatórios desde a primeira sessão, que afeta positivamente a condição geral do paciente. A magnetoterapia é usada com sucesso em hospitais e sanatórios, onde são usados equipamentos médicos de várias modificações. Uma enorme vantagem para pacientes com artrose é a possibilidade de cursos independentes de magnetoterapia em casa, por finalidade e sob o controle do médico assistente. O uso oportuno de dispositivos portáteis para magnetoterapia permite que você pare de desenvolver dores, o início da exacerbação ou conduza um curso preventivo - ou seja, para manter o bem -estar normal. Um momento positivo de magnetoterapia também pode ser chamado de efeito benéfico dos procedimentos no estado dos sistemas cardiovasculares e nervosos. Dado o fato de que a maioria dos pacientes com artrose são pessoas de idade média e avançada, com um conjunto existente de doenças crônicas (hipertensão arterial, doenças cardíacas coronárias, aterosclerose etc.), um efeito sedativo e estabilizador leve da magnetoterapia será muito útil.
Terapia por ultrassom É usado com mais frequência em combinação com os efeitos de medicamentos com efeito anti -inflamatório, analgésico e de restauração (hidrocortisona, sulfato de condroitina, indometacina, etc.) - ultrafonóforese ou fonoforesis. O ultrassom aumenta a permeabilidade dos tecidos para medicamentos, portanto sua ação principal é aprimorada. Mesmo sem um componente medicinal, o método é altamente eficaz para a artrose: o ultrassom tem um efeito mecânico nos tecidos (micromassragem), ativa os processos imunológicos e de restauração locais nos músculos articular e adjacente, um efeito analgésico e anti -inflamatório é expresso.
Terapia a laser - um dos procedimentos mais comuns e amplamente utilizados. O efeito terapêutico é baseado na expansão reflexa dos vasos sanguíneos acima do foco do processo patológico. Isso leva a uma melhoria no fluxo sanguíneo local, à ativação do metabolismo, à remoção do metabolismo subestimado e à diminuição da intensidade da dor. A terapia a laser devido à baixa profundidade de penetração tem um efeito sistêmico minimamente pronunciado, enquanto aumenta o efeito terapêutico de outros procedimentos.
Terapia com ondas de choque - O método de alta energia de exposição. É baseado em um efeito piezoelétrico. A influência da descarga piezoelétrica no foco patológico é alcançado por vários efeitos. Células não viáveis são destruídas, o que leva à ativação da imunidade local. As células gybernicas (inativas) são estimuladas, o que contribui para os processos de regeneração. Ao mesmo tempo, a intensidade da síndrome da dor é significativamente reduzida (embora o próprio procedimento seja doloroso). A vantagem indiscutível do método é o uso do método uma vez a cada 4-7 dias.
Diadinamoterapia - O método de efeito terapêutico no corpo com correntes de impulso diabinâmico. As correntes diadynâmicas utilizadas nesse método excitam ritmicamente os receptores da pele, o que indiretamente leva à ativação dos mecanismos fisiológicos descendentes da dor suprimida e leva a uma diminuição da dor do paciente, até a analgesia completa. Portanto, esses procedimentos são eficazes para dor intensa.
Eletromiostimulação - Exposição à corrente elétrica no tecido muscular. Com a artrose de articulações grandes, o trabalho dos músculos circundantes é perturbado, isso leva à atrofia de alguns e à sobrecarga de outros. Os distúrbios da marcha estão se desenvolvendo. Quando expostos à corrente elétrica alternada de acordo com um programa especial, os músculos diminuem ritmicamente, realizando um certo trabalho, o que leva à restauração de seu volume e função.
Crioterapia - Infelizmente, um método simples e eficaz de tratamento é raramente usado. O efeito local da baixa temperatura reduz a sensibilidade dos receptores da dor e a síntese de substâncias biologicamente ativas que estimulam o desenvolvimento da inflamação. Após a crioterapia, ocorre uma expansão reflexa dos vasos sanguíneos, o fluxo sanguíneo local é acelerado e os processos de recuperação são ativados. Este método é especialmente eficaz em combinação com terapia com ondas de choque.
Balneotherapia
Nas condições de sanatório e resort, a hidrogenação é realizada banhos médicos externos, entre os quais a artrose radonária são especialmente eficazes para a artrose. Um efeito geral no corpo é realizado pelos produtos de decaimento radioativo de radônio dissolvido em água. O efeito mais importante é a ativação dos processos metabólicos.
Um efeito semelhante, embora menos pronunciado, seja característico da lama terapêutica (pelóides), sulfeto de hidrogênio e dióxido de carbono.
Tratamento cirúrgico
Os métodos cirúrgicos são atendidos nos estágios tardios da artrose, quando a mobilidade articular é acentuadamente limitada ou ausente, o que afeta a qualidade da vida do paciente. Em todo o mundo, são utilizados vários métodos de endoprotética conjunta, que permitem restaurar completamente o volume de movimentos e devolver o paciente à vida ativa em qualquer idade.
As táticas e o volume de intervenção cirúrgica são determinados pelo médico assistente, a escolha é baseada em parâmetros como a condição geral do paciente, a idade e a presença de doenças concomitantes, excesso de peso e outros. Os melhores resultados após a endoprostética foram obtidos em pacientes de jovens e médios (restauração quase completa do volume de movimentos), mas os idosos também têm uma melhoria significativa na condição, pois após a operação e a recuperação executados com sucesso, eles podem se limitar totalmente no plano doméstico e se mover não apenas dentro do apartamento, mas também para sair, não se limitar à comunicação.
Prevenção
A artrose pertence ao grupo de doenças de diretoria e se desenvolve principalmente como resultado de alterações relacionadas à idade nas articulações, aprimoradas pela influência de fatores negativos externos. Atenção ao estado do sistema musculoesquelético, a prevenção de doenças articulares e o tratamento da artrose nos estágios iniciais possibilitam a manutenção da atividade motora e evitar uma intervenção médica maciça no futuro.