A artrose da articulação do quadril (artrose de deformação, coxartrose, osteoartrose) é uma doença degenerativa-distróna degenerativa lentamente progressiva, levando ao longo do tempo a destruir a dor da articulação afetada e persistente e a mobilidade limitadora.
A doença afeta pessoas com mais de 40 anos, as mulheres ficam doentes várias vezes mais do que os homens.
Na estrutura geral da artrose, a artrose da articulação do quadril pertence ao papel principal. Isso se deve à patologia congênita generalizada das articulações do quadril (displasia), bem como ao esforço físico significativo, ao que essas articulações são suscetíveis.
Fatores de risco e causas de artrose da articulação do quadril
No mecanismo patológico do desenvolvimento da artrose da articulação do quadril, o papel principal pertence a uma mudança nas características físico-químicas do fluido sinovial (intra-articular), como resultado do qual se torna mais denso e viscoso. Isso piora suas qualidades lubrificantes. Ao se mover, as superfícies da cartilagem da articulação começam a esfregar uma contra a outra, tornam -se ásperas, cobertas de rachaduras. Pequenas partículas de cartilagem de hialina são abandonadas e caem na cavidade articular, causando o desenvolvimento da inflamação asséptica (não infecciosa) nela. À medida que a doença avança no processo inflamatório, o tecido ósseo é atraído para o processo inflamatório, o que leva à necrose asséptica das seções da cabeça femoral e à superfície do acetábulo, a formação de osteófitos (crescimento ósseo), o aumento da inflamação e causam dor severa durante o movimento.
Na extensão tardia da artrose da articulação do quadril, a inflamação também é jogada na articulação circundante do tecido (vasos sanguíneos, nervos, ligamentos, músculos), o que leva ao aparecimento de sinais de periartrite. Como resultado, a articulação do quadril é completamente destruída, suas funções são perdidas, o movimento nela cessa. Essa condição é chamada de anquilose.
Causas de artrose da articulação do quadril:
- lábio congênito das coxas;
- displasia do quadril;
- necrose asséptica da cabeça femoral;
- Doença de Peters;
- lesões da articulação do quadril;
- artrite infecciosa da articulação do quadril;
- gonartrose (osteoartrose deformada da articulação do joelho);
- osteocondrose;
- Excesso de peso;
- esportes profissionais;
- pés lisos;
- curvatura da coluna vertebral;
- Um estilo de vida sedentário.
A patologia não é herdada, mas a criança herda as características da estrutura do sistema musculoesquelético de seus pais, o que pode causar artrose da articulação do quadril nessas condições. Isso explica o fato da existência das famílias, cuja incidência é maior do que na população em geral.
Formas da doença
Dependendo da etiologia, a artrose da articulação do quadril é dividida em primário e secundário. A artrose secundária se desenvolve contra os antecedentes de outras doenças da articulação do quadril ou de suas lesões. A forma primária não está relacionada à patologia anterior, o motivo de seu desenvolvimento geralmente não é possível; nesse caso, eles falam sobre artrose idiopática.
A coksartrose é um ou bilateral.
Estágios
Três estágios (grau) são distinguidos durante a artrose da articulação do quadril:
- Alterações patológicas iniciais são expressas ligeiramente, desde que o tratamento oportuno e adequado seja reversível.
- Coxartrose progressiva - caracterizada por um aumento gradual dos sintomas (dor na articulação e prejudicou sua mobilidade), alterações nos tecidos articulares já são irreversíveis, mas a terapia pode diminuir os processos degenerativos.
- O movimento final na articulação é perdido, a anquilose é formada. O tratamento é possível apenas cirurgicamente (substituindo a articulação por artificial).
As operações endoproptéticas em 95% dos casos garantem uma restauração completa da mobilidade dos membros, restaure o desempenho do paciente.
Sintomas de artrose da articulação do quadril
Os principais sinais de artrose da articulação do quadril:
- dor na virilha, quadris e joelho;
- um sentimento de rigidez na articulação afetada e a limitação de sua mobilidade;
- claudicação;
- restrição de seqüestro;
- Mudanças atróficas nos músculos da coxa.
A presença de certos sintomas de artrose da articulação do quadril, bem como sua gravidade, dependem do grau de doença.
No 1º grau de artrose da articulação do quadril, os pacientes reclamam da dor na articulação afetada que ocorrem sob a influência da atividade física (caminhada prolongada, corrida). Em alguns casos, a dor está localizada na área do joelho ou coxa. Depois de um curto descanso, a dor passa por conta própria. O volume de movimentos dos membros é completamente preservado, a marcha não está quebrada. As seguintes mudanças são observadas na radiografia:
- ligeira diminuição desigual no lúmen da lacuna articular;
- Osteófitos localizados na borda interna do giro.
Quaisquer alterações no pescoço e na cabeça femoral não são detectadas.
Com o grau de artrose da articulação do quadril, a dor também aparece em repouso, inclusive à noite. Após a atividade física, o paciente começa a mancar, é formada uma marcha característica de “pato”. As dores iniciais chamadas aparecem - após um longo período de imobilidade, as primeiras etapas causam dor e desconforto, que passam e depois retornam após uma carga longa. Na articulação afetada, o volume de movimentos (abdução, rotação interna) é limitada. A radiografia mostra que a lacuna articular é reduzida de forma desigual e seu lúmen é de 50% da norma. Os osteófitos estão localizados ao longo da borda interna e externa da cavidade articular, indo além dos limites da cartilagem. Os contornos da cabeça femoral ficam desiguais devido à deformação.
Com o grau de artrose da articulação da dor, intenso e constante, não parando à noite. Caminhar é significativamente difícil, o paciente é forçado a confiar na bengala. O volume de movimentos na junta afetado é acentuadamente limitado, depois para interromper completamente. Devido à atrofia dos músculos do quadril, a pelve se desvia no plano frontal e o membro é reduzido. Tentando compensar esse encurtamento, os pacientes quando caminham são forçados a rejeitar o corpo em direção à lesão, o que aumenta ainda mais a carga na articulação dolorida. Em radiografias, vários crescimentos ósseos, um estreitamento significativo da lacuna articular e um aumento pronunciado na cabeça do fêmur são detectados.
Diagnóstico
O diagnóstico de artrose da articulação do quadril é baseado nos dados da imagem clínica da doença, nos resultados do exame médico e estudos instrumentais, entre os quais o principal valor pertence a métodos de visualização - radiografia, ressonância calculada ou magnética. Eles permitem não apenas determinar a presença de artrose da articulação do quadril e avaliar seu grau, mas também identificar a possível causa da doença (trauma, epifisiolise juvenil, doença de Peters).
O diagnóstico diferencial de artrose da articulação do quadril com outras doenças do sistema musculoesquelético é bastante complicado. No grau de artrose II e III da articulação do quadril, a atrofia muscular se desenvolve, o que pode causar dor intensiva na articulação do joelho característica do acionamento ou gonartrose (doenças da articulação do joelho). Para o diagnóstico diferencial desses estados, a palpação das articulações do joelho e do quadril é palpada, o volume de movimento nelas é determinado e também são examinados por radiologicamente.
Nas doenças da coluna vertebral, em alguns casos, as raízes nervosas da medula espinhal com o desenvolvimento da síndrome da dor são espremidas. A dor pode irradiar para a área da articulação do quadril e imitar a imagem clínica de sua derrota. No entanto, a natureza da dor com síndrome do radicular é ligeiramente diferente do que com a artrose da articulação do quadril:
- A dor ocorre como resultado do levantamento de peso ou do movimento acentuado, e não sob a influência do esforço físico;
- A dor está localizada na região glútea, não na região inguinal.
Com a síndrome do radicular, o paciente pode levar a perna calmamente para o lado, enquanto com artrose da articulação do quadril, o seqüestro é limitado. Um sinal característico da síndrome do radicular é um sintoma positivo de tensão - a aparência de uma dor acentuada ao tentar elevar a perna reta nas costas do paciente.
A artrose da articulação do quadril afeta pessoas com mais de 40 anos, as mulheres ficam doentes várias vezes mais do que os homens.
A artrose da articulação do quadril também deve ser diferenciada com o burrsito leal (trocanteite). A bursite Vable se desenvolve mais rápido, dentro de algumas semanas. Geralmente ele é precedido por um esforço físico significativo ou lesões. Nesta doença, a dor é muito mais pronunciada do que com a artrose da articulação do quadril. Ao mesmo tempo, encurtar o membro e limitar sua mobilidade não é detectado.
A imagem clínica da artrite reativa atípica e espondilite anquilosante pode se assemelhar às manifestações clínicas da artrose da articulação do quadril. No entanto, a dor ocorre em pacientes principalmente à noite ou em repouso, quando a caminhada não se intensifica, mas, pelo contrário, enfraquece. De manhã, os pacientes observam a rigidez nas articulações, que passa após algumas horas.
Tratamento da artrose da articulação do quadril
Os ortopediantes estão envolvidos no tratamento da artrose das articulações do quadril. Com o grau I e II da doença, a terapia conservadora é indicada. Com síndrome da dor pronunciada, os pacientes são prescritos anti -inflamatórios não -esteróides em um curto curso. Eles não devem ser aceitos por um longo tempo, pois não são apenas capazes de ter um efeito negativo nos órgãos do trato gastrointestinal, mas também suprimir as habilidades regenerativas da cartilagem de hialina.
No regime de tratamento da artrose da articulação do quadril, eles incluem condroprotetores e vasodilatadores, o que cria oportunidades ideais para restaurar os tecidos da cartilagem danificados. Com espasmo muscular pronunciado, pode exigir a nomeação de relaxantes musculares centrais.
Nos casos em que não é possível interromper a síndrome da dor com medicamentos anti -inflamatórios não -esteróides, recorrer a injeções intra -articulares de corticosteróides.
O tratamento local da artrose da articulação do quadril usando pomadas de aquecimento permite reduzir o espasmo muscular e enfraquecer um pouco a dor devido à ação distraída.
Na complexa terapia da artrose da articulação do quadril, também são usados métodos fisioterapêuticos:
- magnetoterapia;
- indutotermia;
- Uhf;
- terapia a laser;
- tratamento de ultrassom;
- massagem;
- ginástica médica;
- Terapia manual.
A nutrição alimentar para a artrose da articulação do quadril visa corrigir o peso corporal e a normalização dos processos metabólicos. A redução do peso corporal reduz a carga nas articulações do quadril e, assim, diminui a progressão da doença.
Para descarregar a articulação afetada, o médico pode recomendar que os pacientes vão para as muletas ou cana.
Com o grau de artrose III da articulação do quadril, o tratamento conservador é ineficiente. Nesse caso, é possível melhorar a condição do paciente, é possível devolver a mobilidade normal apenas como resultado da intervenção cirúrgica - substituindo a articulação destruída por artificial (endoproptética articular).
Possíveis consequências e complicações
A complicação mais grave da artrose progressiva da articulação do quadril é a deficiência devido à perda de movimento na articulação. Com a coksartrose bilateral, o paciente perde sua capacidade de se mover de forma independente e precisa de cuidados estranhos constantes. Uma longa estadia na cama em uma posição cria os pré -requisitos para a ocorrência de pneumonia estagnada (hipostática), que é difícil de sucumbir e pode levar à morte.
A patologia não é herdada, mas a criança herda as características da estrutura do sistema musculoesquelético de seus pais, o que pode causar artrose da articulação do quadril.
Previsão
A artrose das articulações do quadril é uma doença crônica progressiva, que pode ser completamente curada nos estágios iniciais, sujeita à eliminação da causa da doença. Em outros casos, a terapia permite que você desacelere seu curso, no entanto, com o tempo, há uma necessidade de implantação de endopróteses do quadril. Tais operações em 95% dos casos fornecem uma restauração completa da mobilidade dos membros, restauram o desempenho do paciente. A vida útil das próteses modernas é de 15 a 20 anos, após o que estão sujeitas a substituição.
Prevenção
A prevenção da artrose da articulação do quadril visa eliminar as causas que podem levar ao desenvolvimento desta doença e inclui:
- Detecção e tratamento oportunos de doenças e lesões da articulação do quadril;
- rejeição de um estilo de vida sedentário, atividade física regular, mas não excessiva;
- controle de peso corporal;
- nutrição racional;
- Recusa de maus hábitos.