Mais de 25% da população mundial e mais de 50% das pessoas em idade ativa sofrem de dores nas costas. Infelizmente, a evolução não garantiu que as pessoas com mais de 35-40 anos vivessem confortavelmente. A estrutura biomecânica da coluna vertebral é tal que a ausência de dores nas costas não é uma realidade garantida, mas uma feliz (e, infelizmente, temporária) coincidência. Especialmente agora, quando o corpo do trabalhador de escritório médio tem que ficar sentado diante do computador por 8 a 12 horas seguidas. Mas fomos adaptados por milhões de anos de evolução na natureza a um modo de vida completamente diferente e muito mais ativo!
É possível tratar a dor na coluna sozinho?
Infelizmente, nem todo mundo se faz essa pergunta muito correta. A resposta é: a automedicação baseada em informações da Internet é extremamente perigosa. Este é um risco enorme que pode levar à incapacidade. Se estamos falando de dores internas, como dores nas costas e na coluna, então não vale a pena “diagnosticar” a si mesmo e “prescrever” tratamento. As terminações nervosas nos órgãos internos estão localizadas de maneira diferente da superfície da pele. A dor interior é difícil de localizar e às vezes parece que uma coisa dói, mas na verdade o motivo é outra coisa. Por exemplo, a dor nas costas pode ser causada por câncer do trato gastrointestinal. E a dor que outra pessoa pode descrever em um fórum ou artigo como muito semelhante à sua pode ser causada por motivos completamente diferentes e exigir um tratamento radicalmente diferente.
Yoram Anekstein, Centro Médico de Tel Aviv: “Conselho muito importante: não tente aprender os nomes das doenças da coluna, entender sua etiologia, diagnóstico, etc. Espondiloartrite, periatrose glenoumeral, cervicobraquialgia - todos esses termos não têm utilidade para você. Existem dezenas dessas doenças em livros didáticos para universidades médicas, e até mesmo com vários esclarecimentos e modificadores. Você deve aprender e lembrar o nome do seu diagnóstico quando for um médico qualificado faz isso. Mas não antes.
Sintomas alarmantes
Sensações desagradáveis ocorrem com mais frequência na coluna cervical e lombar, mas a dor no peito é muito menos comum. Está sujeito a menos estresse, por isso a osteocondrose, a protrusão e a hérnia de disco intervertebral não o afetam com muita frequência. No entanto, dores no peito e nas costas podem ser causadas por problemas na coluna.
Pode ocorrer desconforto ocasional, mas muitas vezes não é perigoso. Se for uma dor muscular (embora possa não ser semelhante à dor nos músculos dos braços após um trabalho árduo e possa ser sentida com mais força), então a causa provavelmente é devido ao esforço excessivo devido à permanência na mesma posição por um longo tempo ou uma carga muito alta. Se a dor desaparecer após uma mudança de posição ou uma curta caminhada e não retornar, é improvável que o problema seja sério. Embora seja necessário lidar com pequenos problemas, por exemplo, mude as posturas habituais, aumente a atividade física e pratique exercícios físicos. E só um médico pode determinar a gravidade do problema. Se houver a menor oportunidade, com certeza você deve ir ao médico: é sempre muito mais fácil (e mais barato) curar uma doença nos estágios iniciais do que um caso avançado.
O que é realmente perigoso? Aqui está uma lista de “sinais de alarme”, após a ocorrência de um dos quais é necessário iniciar o diagnóstico e tratamento o mais rápido possível:
- a dor não para, mudar a posição do corpo não ajuda; a dor não diminui com o repouso; a dor piora à noite;
- ocorre dormência (diminuição da sensibilidade) ou diminuição da força dos membros;
- surgem problemas com a micção e a defecação (por exemplo, perda da sensação de esvaziamento da bexiga; incontinência urinária e fecal ou, inversamente, retenção; não deve ser confundida com prisão de ventre);
- a temperatura sobe, mas não há outros motivos que possam explicar isso, por exemplo, ARVI;
- a dor te acorda e interrompe o sono;
- complicações após sofrer de tumores malignos (o prazo de prescrição não importa);
- perda de peso inexplicável;
- complicações após anos de uso de esteróides;
- complicações após doenças graves recentes;
- complicações após doenças infecciosas recentes;
- perda do reflexo anal;
- fraqueza nos quadris e joelhos;
- déficit neurológico;
- deformidade progressiva da coluna vertebral;
- dor nas costas que piora em repouso;
- dor torácica (SCA - ECG);
- mal-estar geral.
Observe que você não precisa esperar que tudo comece junto. Se ocorrer pelo menos um destes sintomas, consulte um médico imediatamente.
Yoram Anekstein, Centro Médico de Tel Aviv: “Muitas vezes surge a pergunta: marquei uma consulta com um médico, mas minhas costas já pararam de doer. Devo ir ou não? Definitivamente vou."
Os artigos na Internet muitas vezes tentam descrever quais tipos de dor são característicos da osteocondrose e quais tipos de dor são característicos da ciática, etc. Não importa o tipo de dor: à esquerda, à direita, no cóccix, em todos os lugares, aguda, durando alguns segundos ou horas e dias. Todos esses são sintomas que gritam que é necessária assistência médica qualificada.
Causas de dor na coluna
A causa mais comum é dor inespecífica associada a distensão muscular, estiramento excessivo de tendões, ligamentos e fáscia.
Muito menos frequentemente, a dor está associada a uma hérnia de disco que afeta uma raiz nervosa (~3% dos casos).
A osteoporose (incluindo fraturas patológicas), infecções (espondilodiscite), tumores, tuberculose, traumas e outras doenças reumatológicas causam dor com muito menos frequência (cerca de 1%).
Doenças dos órgãos internos também podem causar dores nas costas (câncer de pâncreas, úlcera péptica, por exemplo, ou síndrome coronariana aguda).
Alterações degenerativas, denominadas osteocondrose, e constituídas por um complexo de componentes (diminuição da elasticidade e resistência da substância do disco, diminuição da altura do disco, protrusão, hérnia, alterações nos corpos vertebrais (Modic I-III), ligamentos (espondilose), articulações facetárias (espondiloartrose) não estão diretamente relacionadas à dor e outras manifestações clínicas.
Deve ser entendido que o grupo de espondilite e espondiloartrite por si só inclui mais de 10 doenças com diversas causas, características do curso, sintomas, etc. Mas pelas descrições acima, você mesmo pode entender que eles estão unidos pela seriedade. A dor nas costas não pode ser ignorada. Muitas destas doenças ocorrem lentamente, com longos estágios de remissão. Mas, ao mesmo tempo, em cada fase aguda, o risco de complicações (até a perda total da mobilidade) aumenta.