Osteoartrite das articulações do joelho

A artrose da articulação do joelho (osteoartrite deformante da articulação do joelho, DOA, gonartrose) é chamada de alterações distróficas degenerativas nas estruturas articulares, nas quais a camada cartilaginosa entre os elementos ósseos primeiro se torna mais fina e depois colapsa. Nos estágios iniciais, o paciente sente desconforto e leve limitação de mobilidade, depois a articulação fica deformada e, à medida que a cartilagem é destruída, perde completamente suas funções. A artrose aguda é muito dolorosa e é acompanhada por uma diminuição significativa da atividade física do paciente. Se o tratamento da gonartrose da articulação do joelho não for iniciado a tempo, o paciente pode permanecer incapacitado.

Para referência:Segundo as estatísticas, um em cada cinco adultos no mundo sofre de osteoartrite na articulação do joelho. A osteoartrite do joelho pode ser unilateral ou bilateral, nas mulheres a patologia é diagnosticada duas vezes mais que nos homens. Pessoas com mais de 45 anos de idade muitas vezes enfrentam o problema de deformação articular devido a mudanças no corpo relacionadas à idade. Se esse diagnóstico for feito em jovens, a causa geralmente é um trauma.

Por que a patologia se desenvolve?

A articulação do joelho é uma das mais complexas do corpo humano. Ele suporta a maior parte da carga ao caminhar e outros movimentos. Não é de surpreender que com a idade seus elementos comecem a se desgastar e a perder suas funções. Primeiro, a camada de cartilagem na articulação articular perde elasticidade e elasticidade, depois seca e racha. As propriedades de absorção de choque da cartilagem são reduzidas, e é justamente isso que causa desconforto e dor ao se movimentar: os choques e impactos das estruturas articulares umas contra as outras não são mais amenizados por nada, os ossos vão ficando gradualmente expostos e esfregando uns contra os outros .

A artrose deformante da articulação do joelho na velhice é um fenômeno opcional e não é diagnosticada em todas as pessoas. Existem vários fatores provocadores, cuja combinação causa alterações patológicas na articulação.

As causas mais comuns de patologia são as seguintes:

• excesso de peso – a junta tem que suportar cargas adicionais;
• A osteoporose é uma patologia na qual ocorre a desmineralização do tecido ósseo;
• doenças crônicas associadas a distúrbios metabólicos no corpo;
• esportes traumáticos - a gonartrose é frequentemente chamada de doença dos jogadores de futebol devido a traumas frequentes na articulação do joelho;
• alguns tipos de atividades profissionais associadas à atividade física intensa - artrose e artrose - são encontradas em carregadores;
• lesões na coluna vertebral, nas quais a distribuição de cargas nas articulações das extremidades inferiores é perturbada;
• predisposição hereditária.

A cartilagem articular não se desgasta imediatamente. Nos estágios iniciais, as manifestações da doença são ausentes ou insignificantes, o paciente não consulta o médico e não toma nenhuma medida para interromper o processo patológico. Mas, se mesmo assim forem identificadas alterações distróficas, o paciente tem tempo para iniciar o tratamento e prevenir alterações irreversíveis. Para fazer isso, primeiro você deve estabelecer quais são os principais sinais de osteoartrite das articulações dos joelhos.

Como reconhecer a doença

Os sintomas da artrose da articulação do joelho tornam-se pronunciados na fase em que a cartilagem já se tornou mais fina e começou a deteriorar-se. A gonartrose grau 1 pode demorar anos para se manifestar. Porém, posteriormente, pacientes atentos lembram que ainda sentiam sintomas atípicos, simplesmente não davam muita importância a eles, pois não eram constantes e não causavam muito desconforto.

Você pode suspeitar de destruição e inflamação da articulação do joelho direito ou esquerdo com base nos seguintes sinais específicos:

• rigidez matinal nas articulações;
• limitação da mobilidade após longa permanência na mesma posição;
• desconforto no joelho ao subir escadas - sensação de queimação, hipersensibilidade;
• dor noturna nos joelhos;
• dor após trabalho físico ou esportes;
• enfraquecimento repentino periódico das extremidades inferiores. Se ocorrer gonartrose do lado direito ou gonartrose do lado esquerdo, apenas uma perna afetada cederá.

Mesmo assim, o principal sintoma da destruição da articulação do joelho continua sendo a dor. Eles podem ter intensidade variável e às vezes diminuir. Mas à medida que as patologias progridem, elas aparecem com mais frequência, tornam-se mais intensas e incomodam o paciente mesmo em repouso, na ausência de atividade física. Com base na gravidade dos sintomas, o médico pode diagnosticar em que estágio se encontra a doença.

• Manifestações da patologia do estágio 1:a dor ainda não é uma preocupação, o paciente pode notar fadiga rápida ao praticar esportes ou atividades físicas, uma leve limitação da mobilidade articular após repouso prolongado. Uma radiografia mostrará um ligeiro estreitamento do espaço entre os ossos da articulação, uma superfície irregular da cartilagem com leves compactações.
• Para gonartrose de 2 grausos sintomas aparecem mais brilhantes e com mais frequência. O paciente geralmente já entende que algo está errado com seus joelhos. As articulações doem e "torcem" quando o tempo muda, após esforço físico. Mesmo os movimentos mais suaves resultam em dor no joelho. Se uma pessoa descansar as pernas, a dor desaparecerá. Mas sob carga eles serão retomados novamente. Também nesta fase da patologia, pode haver um estalido característico no joelho ao dobrar e estender a perna, dificuldade e dor ao tentar dobrar a perna na altura do joelho mais de 90 graus. Uma radiografia mostrará uma mudança no formato do copo articular e a presença de líquido na cavidade articular.
• Gonartrose 3 grauscaracterizada por dor intensa que ocorre independentemente de o membro receber carga ou estar em repouso. A articulação dolorida é especialmente dolorosa à noite e quando as condições climáticas mudam. O paciente não consegue mais dobrar a perna na altura do joelho, por isso sua atividade física e desempenho diminuem. A radiografia mostra claramente alterações degenerativas nos tecidos articulares. A deformação também é perceptível visualmente a olho nu. As pernas do paciente ficam dobradas na altura dos joelhos como a letra "o" ou "x", o que acaba levando à incapacidade de se movimentar de forma independente, sem apoio, e mais ainda de realizar as tarefas profissionais e domésticas habituais. A pessoa fica incapacitada.

Normalmente, os pacientes consultam o médico no segundo estágio da doença, principalmente para encontrar um medicamento eficaz para dores nos joelhos. No primeiro estágio é bastante difícil identificar a gonartrose, pois os sintomas são leves e apenas pequenas alterações são visíveis nas radiografias. Só é possível detectar alterações patológicas na articulação com um exame minucioso.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico começa com um exame visual e questionamento do paciente. O que indicará o possível desenvolvimento de gonartrose:

• aumento e mudança no formato da articulação do joelho;
• uma crise distinta quando a rótula é deslocada;
• dor ao palpar a articulação;
• limitação da mobilidade articular.

Nas fases iniciais, as alterações degenerativas no tecido cartilaginoso podem não ser visíveis; por esta razão, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética são adicionalmente recomendadas. Com a ajuda de modernas técnicas de diagnóstico, o médico consegue determinar com precisão a gravidade da lesão da articulação, se há inflamação e acúmulo de líquido na cavidade articular, além de diferenciar a osteoartrite da articulação do joelho de outras patologias.

Classificação

Na ortopedia moderna, existem dois tipos principais de osteoartrite das articulações dos joelhos:

• gonartrose primária;
• gonartrose secundária.

A forma primária da doença se desenvolve sozinha devido a alterações relacionadas à idade ou distúrbios metabólicos. Secundário é uma consequência de outra doença, lesão ou intervenção cirúrgica malsucedida. A osteoartrite pós-traumática da articulação do joelho pode se desenvolver vários meses após uma contusão, subluxação ou fratura. De acordo com a natureza do curso, a artrose é classificada em aguda ou crônica. É mais fácil curar a forma aguda da doença.

Remédio oficial para gonartrose

O tratamento complexo da osteoartrite da articulação do joelho só começa após a confirmação final do diagnóstico. Se a condição do paciente não for crítica, os médicos tentarão primeiro interromper a progressão da patologia com a ajuda de medicamentos. Fisioterapia, massagem e terapia manual são usadas como métodos adicionais.

Os principais objetivos da terapia complexa:

• aliviar a dor e o desconforto;
• restaurar a mobilidade articular;
• interromper a destruição da camada cartilaginosa e, se possível, restaurá-la.

Pontos importantes são a fisioterapia e a adesão a uma dieta especial. Existem exercícios e produtos que restauram os tecidos articulares danificados e ajudam a restaurar a mobilidade, pelo menos parcialmente. Se você consultar um médico em tempo hábil, essas medidas serão suficientes para que a articulação do joelho volte a funcionar plenamente.

Mas se a doença atingiu o terceiro estágio, a articulação está gravemente danificada, mesmo os medicamentos mais caros não ajudarão a restaurá-la. A cirurgia será necessária para preservar pelo menos a função parcial do membro. Consiste na retirada dos restos das estruturas articulares afetadas e na implantação de um implante, procedimento denominado endoprótese.

Tratamento medicamentoso da gonartrose

Para eliminar os sintomas desagradáveis da doença, restaurar e fortalecer a articulação, utiliza-se um complexo de medicamentos de vários grupos e ações.

• Antiinflamatórios não esteróides- com eles começa o tratamento articular, aliviam rapidamente a dor, o inchaço, a febre e interrompem parcialmente o processo inflamatório. Mas não podem ser tomados por muito tempo, pois os componentes ativos da composição têm um efeito extremamente negativo nas funções do trato digestivo e na composição do sangue. Normalmente, o curso do tratamento com AINEs não dura mais do que 5 a 7 dias. Os medicamentos podem estar na forma de comprimidos para uso interno ou na forma de pomadas e géis para uso externo.
• Condroprotetores– são medicamentos que melhoram a nutrição do tecido cartilaginoso e restauram sua firmeza e elasticidade. Os condroprotetores também aliviam parcialmente a dor e o inchaço. Mas essas drogas não funcionam imediatamente. O primeiro efeito será perceptível algumas semanas após o início do tratamento. Recomenda-se tomar condroprotetores por pelo menos seis meses.
• Drogas hormonais.Eles também são chamados de corticosteróides. Medicamentos contendo hormônios são usados se a dor for muito intensa e a inflamação progredir mesmo após um período de uso de AINEs. Eles são administrados como injeções por via intramuscular ou diretamente na cavidade articular. Esses medicamentos aliviam instantaneamente a dor, reduzem o inchaço e a inflamação. Mas eles têm uma série de contra-indicações e ainda mais efeitos colaterais do que os antiinflamatórios não esteróides, por isso são prescritos em casos extremos. Os medicamentos hormonais só podem ser adquiridos nas farmácias mediante receita médica. Imediatamente após a melhora da condição do paciente, os corticosteróides são descontinuados.

O tratamento é complementado com injeções intra-articulares de ácido hialurônico. Esta substância estimula a produção de líquido sinovial, satura as células de umidade, restaura sua elasticidade, firmeza e evita abrasões. O custo do procedimento é bastante alto, mas a eficácia compensa o custo.

Em uma nota:De todos os medicamentos listados acima, apenas os condroprotetores afetam a causa da doença. Eles estimulam a regeneração do tecido cartilaginoso destruído e previnem danos às células cartilaginosas sobreviventes. Mas esses medicamentos são caros e, para obter um efeito perceptível e duradouro, devem ser tomados regularmente por vários meses consecutivos e, às vezes, até anos. O custo do tratamento completo para muitos pacientes, especialmente os reformados, é muitas vezes proibitivo.

Métodos não convencionais de tratamento

Os pacientes que vivenciaram em primeira mão o que é a artrose do joelho e quais os sintomas desagradáveis que ela manifesta, sempre têm vários remédios disponíveis em estoque, caso a farmácia e os medicamentos não estejam disponíveis. Pessoas que sofrem de gonartrose e dores nos joelhos preparam com antecedência tinturas, fricções e pomadas à base de plantas medicinais - quase todas as receitas exigem tempo e matérias-primas frescas, disponíveis apenas na primavera-verão.

Tratamento com dentes de leão

Existem várias maneiras de fortalecer a articulação e restaurar sua mobilidade, além de se livrar de dores insuportáveis com a ajuda desta planta medicinal. O mais simples é comer cinco cabeças de dente-de-leão todos os dias durante o período de floração. Isso deve ser feito com o estômago vazio, após enxaguar as flores com água fervida. Uma tintura para esfregar as articulações também é preparada com dentes-de-leão.

A receita culinária é a seguinte:

1. Colete exatamente 50 cabeças de dente-de-leão abertas.
2. Coloque em um frasco de vidro escuro com tampa bem fechada.
3. Despeje 300 ml de uma boa vodka ou colônia tripla.
4. Faça a infusão longe da luz solar por um mês, agitando o recipiente de vez em quando.
5. Sem extrair, transfira para o kit de primeiros socorros, use antes de dormir para esfregar o joelho dolorido, depois envolva a articulação com calor e vá para a cama debaixo de um cobertor.

Existe outra receita interessante contra a osteoartrite das articulações usando dente-de-leão. Primeiro você precisa coletar as folhas da planta e secá-las. Em seguida, despeje água fervente e deixe cozinhar no vapor por meia hora. A mistura resultante deve ser mastigada lenta e cuidadosamente durante o tempo necessário para dar exatamente 3 mil passos.

Receitas com bardana

A receita mais simples:

1. escolha duas ou três folhas novas da planta e enxágue com água fria;
2. Amasse levemente as folhas para liberar o suco;
3. Aplique na articulação afetada e prenda com um curativo.

Guarde esta "compressa" durante a noite, retire pela manhã e jogue fora as folhas. Repita o procedimento diariamente durante três semanas.

Para potencializar o efeito, os curandeiros tradicionais aconselham lubrificar o joelho com óleo de cinquefoil antes de aplicar a bardana. É muito fácil de preparar. Duas colheres de sopa de cinquefoil picado são colocadas em 250 ml de qualquer óleo vegetal purificado sem fragrâncias. O óleo deve estar bem pré-aquecido, mas não fervido. Deixe a mistura por duas semanas, depois o óleo pode ser usado para tratar articulações.

Terebintina, ovos e outros remédios para articulações

Usando a gema de um ovo de galinha, você pode preparar uma massagem eficaz para dores nas articulações. Está preparado assim:

1. Bata levemente uma gema em uma tigela.
2. Adicione uma colher pequena de terebintina e mexa.
3. Em seguida, coloque uma colher grande de vinagre e bata novamente.

A mistura é guardada na geladeira e usada antes de dormir. Depois de esfregar, o joelho é enrolado em um pano quente durante a noite. Pela manhã, é necessário retirar o curativo e enxaguar o restante do produto com água morna e, em seguida, aplicar qualquer pomada antiartrose.

Lembre-se que todos os preparados caseiros só têm efeito imediatamente após o preparo, não são armazenados por muito tempo (com exceção das tinturas com álcool, podem ser armazenados em local escuro e fresco por até seis meses). Não espere resultados instantâneos. Os remédios populares atuam de forma cumulativa: o alívio duradouro ocorrerá somente após três a quatro semanas de uso regular de remédios caseiros para artrose do joelho. Nas fases posteriores, não serão eficazes e apenas ajudarão a reduzir temporariamente a dor e o inchaço.

Resumo:A osteoartrite da articulação do joelho, ou gonartrose, é uma das lesões mais comuns do sistema músculo-esquelético em idosos. Nos jovens ocorre após lesão ou durante esforço físico excessivo. A doença pode ser completamente curada apenas nos estágios 1-2 com uma abordagem competente e abrangente. Na terceira fase, na maioria das vezes é necessário recorrer à endoprótese para restaurar, pelo menos parcialmente, as funções do membro e prevenir complicações.